是不是多数人不知道医保二次报销的条件?如果是,为什么?

strong>你是不是因为不知道医保可以二次报销损失了几万甚至是十几万?你是否放弃了自己可以享受的这项权利后悔莫及?

2、报销标准

医保救助原先是属于民政部门的职能,国家要成立医疗保障局以后,相关职能由医保局承担。

我觉得现在主要是因为自身不懂,还有就是宣传的力度不大,对保险本身报销的相关政策不是很了解,所以造成了这样问题。

1、已经参保,也就是参保了新农合或者城镇职工医保,这是报销的前提条件,所以每年都要及时缴纳,防范于未然。

另外,除了大病医保以外国家正在要求各地全面推广长期护理保险,预防老年人失能失智这样的情况。这也是一种商业保险。

医疗保障救助

商业保险公司承担这样的一个保险项目,其实都是挣钱的,毕竟是商业行为,亏钱是不干的。

我觉得现在有一个本身的报销问题那就是医疗保险中的第二次报销,因为现在各地的政策是不一样的,保险报销的规定不够统一,导致了已经享受了第二次保险报销的人不知道已经给报销了。我们都知道第二次报销的好处可以减轻病人和家属自费付出的费用。这样也可以减轻病人的大额医药费的。

现在有些城市,除了有医保二次报销的政策以外,还有一个重大疾病保险,只需交很少的费用,就可以涵盖所有的大病保障。比如在深圳市交养老保险的本地居民或者外地户籍的职工,每年只要交30元,就可以享受报销完成医保以后剩下费用的90%,基本上就可以覆盖所有的重大疾病范围。

今天我们就来看看什么情况下,可以申请医保的二次报销。

2、患有“大病”。

我们设立医疗保险的目的,主要就是让大家减轻看病的负担,防止因病致贫,因病返贫的现象。由于基本医疗保险的限额并不高,因此,为了考虑到少数人得大病的负担国家专门设立了大病医疗保险。

所以我认为第二次保险报销是医院的工作人员很少和病人家属沟通吧,再加上每个地方宣传这方面的知识不够,所以才会导致不知道,不清楚的情况。

  • 你们觉得呢?

大部分人一次报销之后,自行承担的部分都在可接受范围内。

医保二次报销是根据医保的报销标准,在医院结算的时候就进行了汇总报销,也就是说在达到了报销标准结算时医院已经给你进行了医保二次报销了。

二次报销根据报销标准在医院结算的时候进行一次性报销,也就是说在达到了报销标准结算时医院已经给你报销了。

医保救助一般指的是低保人员、特困群体、低收入家庭、残疾人等等,主要目的就是想让大家能根据自己的能力得到相应的治疗。比如说厦门市对于特困供养人员救助比例高达100%,而且上不封顶。

比方说李女士生病住院,在当地市里的医保定点医院看病,总共治疗费用花费了五万元左右,她的城镇居民医保第一次报销了治疗费的72%,也就是说本来除了这72%,李女士还需自费支付剩下的一万四千元。但李女士查询了当地上一年全市城镇居民的人均可支配收入为10000元左右,那么由于14000元超出了人均可支配收入4000元,那么这4000元就可以申请二次报销了

条件三:需要出具相应的治疗费用证明。

除了国家医保部门可以给予的救助以外,当然我们还可以申请社会救助。目前,社会慈善体系还需要进一步完善,未来慈善肯定会成为社会救助体系的重要组成部分。

(3)、报销所需资料:1. 社会保障卡和银行卡;2. 居民身份证或户口簿;3. 住院医药费统一收据原件;4. 费用总清单;5. 诊断证明;6. 盖章的住院病历复印件;7. 代办人需提供代办人身份证。

医保二次报销的条件:

在首次报销后,剩余的医疗费用依旧没有办法承担,而且剩余的费用不仅超出了你的经济能力范围,还超过了当地居民的人均收入水平,只要满足这两个条件,就可以享受到二次报销;

(1)城乡居民医保。一个自然年度内,城乡居民合作医疗保险参保人员发生符合医保规定报销范围的住院和重大疾病门诊医疗费用,由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,按60%比例报销,最高报销金额20万元。

比如说对于职工基本医疗保险报销额度之外的部分,可以再报销90%,最高40万元。如果是统筹支付范围内,个人可以按照起付标准和支付比例负担的费用,再次报销75%。另外对于一些乙类药品、医疗服务设施、医疗服务项目,个人支付比例负担的医疗费用可以报销75%,最高20万元。

我一个亲戚,去年因为脑出血住院治疗,一共花费了大概有15万元,对于普通家庭来说,算是一笔天文数字了,好在他参加了新型农村合作医疗,也就是大家所说的新农合,所以可以报销,报销比例是60%,住过院的都知道,有些药品是不在报销范围内的,这部分药品大概有3万左右,所以他报销回来的钱(150000-30000)×60%,大概是7.2万,实际花费了7.8万。

但是要注意,这7.8万其实也可以进行二次报销,预计可以报销50%,这要看当地农民上一年度的平均收入是多少,假如是一万元,那么这就是二次报销的起付线,(78000-10000)×50%,也就是还可以报销回来3.4万,两次一共报销了7.2+3.4=10.6万,自己花费的只有4.4万,所以说“二次报销”确实给人民带来了极大保障。

报销条件

4、没有任何人告知,如果在医院结算的时候有人说一句,或者社保中心发个相关信息,即使只是最简单的一句话,也会有很多人去认真查询。

当你看病住院后,第一次费用报销之后,剩余的看病费用仍然无法承担,比如如果你是城镇医保,如果一次报销后剩余费用超出了当地上一年度全市城镇居民年人均可支配收入,那么超出的部分就可以申请二次报销了。如果你是农村医保,如果一次报销后剩余费用超出了当地上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出部分也可申请二次报销

我们平常所说的医保二次报销,指的就是大病医疗保险。其实我们在参加职工医保、城乡居民医保或者新农合医保时,就已经参加了大病医疗保险,只是很多人不知道而已。

医疗救助保障

综上所述,由于医疗保险第二次报销的政策各地不统一,加上宣传不到位,导致很多享受了第二次报销待遇的病人不知道自己其实已经享受了第二次报销待遇。第二次报销的好处是可以减轻患者家属和病人自付费用的支出,减轻大额医疗费用的负担。通过第二次报销医疗负担仍然比较重的人员,还可以走民政救济的渠道,实现第三次报销。

报销标准

1、宣传力度不够。很多人在参加职工医保或者是居民医保时一般办理业务的人都会从医保缴费档次、办理条件、办理资料等方面给居民给居民解释,很少向居民普及医保的报销比例、门诊报销、住院报销等方面的内容,更别说是医保二次报销的相关知识了。

这是设置二次报销的出发点,因为许多重大疾病,要花费巨额的医疗费用,经过第一次报销,患者本人承担的部分仍然是天文数字,为了减轻患者及其家庭的负担,才会推出二次报销的政策。

1、满足条件者不多,首先我们先了解一下二次报销的条件:在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后;城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用;农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用。

除了医保二次报销以外,国家另外也出台了相关的政策,对一些特殊群体进行医保救助。防止一些困难家庭因大病致贫、返贫的情况发生。

3、一定要保留好相关单据

2、国内医保的普及程度,三险一金,五险一金这些都是一些大型企业的福利,并不是所有企业的标配,连医保都没有,怎么会了解二次报销,并且这个人群以年轻人为主,而老人对这方面更是知之甚少!

住院费用第二次报销和第一次报销,实际上差别是比较大的,第一次报销主要按照各地医疗保险实施办法或是条例的规定,除开起付线、自费药品部分以外,按照医疗目录规定的范围按比例进行报销以外,医疗报销外的医疗费用需要病人家属自己缴费,这就是医院要不断通知家属缴费的原因,实际家属缴纳的医疗费用,就属于医疗报销之外的自付费用,除了自费费用以外的费用,是由当地医保基金负责结算,家属不需要垫资费用后再去医保局报销;第二次报销的费用,属于大病医疗统筹基金来支付。大病统筹医疗统筹基金是通过参保人缴纳大病统筹医疗保险费用之后,大病医疗统筹基金通过招标等方式,交由有资质的商业保险公司进行经营和管理,不断壮大资金池。所以第二次报销的医疗费用,支出渠道实际上商业保险公司来支付的,由大病统筹基金和保险公司具体对接和结算,也不需要病人垫付任何费用。

医保二次报销也叫做大病医保,在在参加职工医保和城乡居民医保时已经参加了大病医疗保险,只是很多人不知道。

三、报销所需资料:1. 社会保障卡和银行卡;2. 居民身份证或户口簿;3. 住院医药费统一收据原件;4. 费用总清单;5. 诊断证明;6. 盖鲜章的住院病历复印件;7. 代办人需提供代办人身份证。

4、二次报销的比例各地政府有不同的规定,一般是50%,或者60%,报销比例还是非常高的,要去指定部门报销,一般是医保局或者是下设机构。

结束语

怎样扩大知晓率:扩大宣传力度,通过电视、网络媒体、发放宣传资料等形式提高居民知晓率,好的政策都应该大力宣传。

大病医疗保险,说实话是一种商业保险,不是属于社会统筹基金。它是医保部门为所有参保者购买的一种商业保险,一般每人一年在100~200元左右。相关费用都会在基本医疗保险缴费中扣除。

1、自身的原因 许多人在参加医保时一般只关心的是医保的档次、报销比例、缴费金额等,很多人没有听说过医保二次报销相关政策,自然不会过多的询问。许多人知道有二次报销这个政策,都是在生大病医保报销的时候才知道有这个政策。

谢邀

我认为导致许多人不知道的原因如下:

我认为一般要是大病的时候,自己支付了一部分医药费,但是无法继续支付或者不够,这个时候医院就会启动第二次保险报销,当病人在医院的时候,如果已经累计达到一定费用的时候,医院也会自动启动第二次保险报销的。

许多人不知道医疗保险可以报销两次,有些人甚至是第一次听说,可是实际上国家对医疗保险设置了三重保障。大家平时参加的医保,我们又把它叫做基本医疗保险。除了基本医疗保险之外,国家为了减轻许多大病患者的负担,又另外设立了大病医疗保险。在大病医疗保险之后呢?我们其实还还可以享受医保救助待遇

在申请二次报销时,同样需要携带相关的单据,具体包括:新农合补偿结算单、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件,此外还要提供患者的身份证、户籍原件、参合证(卡)原件,以及患者或者亲属得银行汇款账号。

商业保险也跟大病医保差不多,都是在基本医疗保险之外进行二次报销。报销额度说起来挺吓人,最高可达五六百万元。但实际上,商业保险的报销范围依然是合理且必须,并不是你用多贵的药品服务都可以给你报销。

2、宣传力度不够 办理业务的工作人员为了图省事、方便,一般很少向参保居民、职工普及医保的门诊报销、住院报销、报销比例等方面的内容,更别说医保二次报销的相关知识了。他们一般只是简单的从医保缴费档次、办理条件、办理资料等方面给居民解释。除非有居民主动问起,才会有相关的工作人员给予介绍。

什么是“大病”?

(2)、城镇职工医保 职工医保在统筹基金支付超过4.2万元,按照100%比例报销,最高报销金额50万元。

综上所述,我们国家的医保制度主要就是想降低大家的看病负担,效果是很明显的。当然,确实也得正视目前医保制度也有一定的不足,看病难看病贵依然难以解决,不过相信随着时间的推移,会越来越好的。

那么什么是医保二次报销呢?简单来说就是医保报销两次,即在看病住院费用进行第一次报销之后,只要满足一定条件,第一次报销之后的费用仍可进行二次报销。这项措施旨在降低患病者的家庭负担,减少因病致贫情况的发生。

当然享受医保二次报销是有条件的,只有在符合条件的情况下才可进行二次报销。具体二次报销的条件如下:

条件一:申请报销的人必须是医保参保人员。

3、国内的医疗情况,国内的医疗水平显著上升,同时医疗器械、药品很多都是采用国内,医疗成本的降低,让医治的成本也在下降,报销的比例在提升,很多人住院花去一万多,实际自己支付也就四千。

(2)城镇职工医保。职工医保在统筹基金支付超过4.2万元,按照100%比例报销,最高报销金额50万元。

所以一定要保留好各种单据,不要以为报销一次后就没用了,单据丢了,没法报销,损失可就大了。

5、周围案例少甚至没有,其实医保试用的主要人群的老年人,老年人之间的交流更多是邻里日常,因为二次报销他们更本讲不明白,再加上周围没有这样的案例,更是不知道!

二次报销真的是一件好事情,原来看到什么各种“xxx筹”,别说报销看病的钱都没有,甚至很多人倾家荡产无力再去支付,我觉得二次报销的出现,也就不会再有这样的事情,祖国就是厉害!爱你中国!

什么是基本医疗保险?基本医疗保险实际上是最基本的保障待遇,一般又称为统筹报销待遇。相应的统筹报销待遇,实际上包括门诊报销和住院报销两大类。

(1)、城乡居民医保 一个自然年度内,城乡居民合作医疗保险参保人员发生符合医保规定报销范围内的住院和重大疾病门诊医疗费用,由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,按60%比例报销,最高报销金额20万元。

现在大多数人都知道看病买药可以用自己的医保报销,只要你有正常缴纳自己的医保。很多人的家庭条件相对较差,但是现在有了医保,生病住院后医保可以报销很大一部分,可以说医保减轻了很多人的家庭负担,不过大多数人只知道医保能报销,却很少有人知道医保可以二次报销

申请二次报销时,需要带齐病历本,第一次报销的凭证,出院证明,用药清单还有身份证等等;不同地方,报销比例会不一样,具体的还是需要去当地的社保大厅咨询;不过各个地方都是有二次报销的,如果大家遇到这样的情况,一定不要忘记去申请二次报销,白白损失一大笔钱。

住院报销的待遇,也就是大家常用的医保报销了。住院医疗费分为个人支付费用和统筹报销费用。统筹报销费用,首先要扣除起付线,各地的起付线差异较大,青岛市是200元、500元、800元,还有几家医院是1000元,北京市是1300元。扣除起付线以后的统筹报销部分,职工医疗保险一般在85%以上,城乡居民医疗保险一般在50%~90%。像青岛市基本医疗保险的统筹,报销限额是职工医保20万元、居民医保18万元。

大病医疗保险

门诊报销,主要是大家在定点医院或者定点机构拿药看病时,门诊就可以享受报销待遇。比如说上海市城乡居民医疗保险门诊起付线是300元或者500元,三级医院报销比例可达50%。青岛市需要在定点的社区门诊挂靠,报销比例70%,一年最高报销限额是3000元。大病门诊待遇,一般一年也就三四千元的限额。不过,我国的医疗保险各地政策相差较大,有些地区门诊报销政策还不完善。

这一条件每个地方略有不同,有的要求是纸质的治疗费用证明就可以,有的地方还要求得医生签字,具体还是看当地的规定。

6、生活条件越来越好,家庭人均收入增多,生活条件越来越好,对于非报销部分的费用足以承担!

医保救助的对象一般指的是特困群体、低收入家庭、残疾人、低保人员等,国家设置医保救助的主要目的就是想让大家能根据个体的能力得到相应的治疗。比如说厦门市对于特困供养人员救助比例高达100%,而且上不封顶。

其实我们平时参加的医疗保险,往往又叫做基本医疗保险。基本医疗保险之外,为了减轻大病患者的负担,国家设立了大病医疗保险。大病医疗保险之后呢?还可以享受医保救助待遇

基本医保待遇

医保的二次报销是所有人都可以享受的医保待遇,不过需要申请条件;

二次报销,也被称为城乡居民的大病医保,是对目前医保的补充,审批非常严格,不是所有情况都可以进行二次报销,必须满足一定的条件。

医保救助原先是属于民政部门的职能,国家在成立医疗保障局以后,相关职能由医保局承担。

有人说医疗保险可以报销两次,实际上医疗保险有三重保障。

2、自身原因。许多人在参加医保时一般关心的都是医保的缴费金额、档次、报销比例等向相关人员咨询,很多人没有听说过医保二次报销相关政策就自然不会过多的咨询了。许多人知道有二次报销这个政策都是在生大病时医保报销的时候才知道有这个政策。

大病统筹费用的报销,并不是按照病种来进行报销,但是和病种有一定的关系。比如身患癌症的人,所支出的医疗报销费用可能比较大,在个人支出部分超出一定的金额时,医院就会自动启动第二次报销;因为其他疾病住院也是如此,如果住院费用累计达到一定的额度,医院也会自动启动第二次报销结算。但是很多病人并不知道自己已经享受了二次报销待遇,医院工作人员也很少进行这方面的知识解答,所以很多人虽然已经享受了第二次报销但家属和病人并不知道,由于第二次报销的具体比例,金额等各地规定不统一,加上相关部门的宣传工作不到位,导致大病统筹医疗保险,或是二次报销很多人不知道。

一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%,就证明你得的是“大病”,通俗点说就是经过第一次报销,你个人承担的医疗费用超过了城镇居民年人均可支配收入或者农村居民年人均纯收入的水平时,你得的就算是大病,就可以进行二次报销,不分病种。

其实我也是看了这个问题才知道原来还有这么好的医疗政策,目前很少有人知道的原因有以下几点:

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

通常来说,只要符合上述几个条件,就可以到医院的大病报销结算窗口办理二次报销了,如果你不是在参保地就医,你可以出院后到当地的医保机构办理二次报销。关于医保二次报销,以上这些点还是有必要了解一下的。

这个也是最基本的条件,不管你是城镇职工医保,还是城乡居民医保,总之你必须参加医疗保险,并且有正常缴纳费用。

条件二:第一次报销之后,剩余费用仍然无法承担,符合当地具体金额标准。

医保卡大家肯定都不陌生,看病时可以持卡买药,住院时可以报销;可多数人都不知道医疗保险还有两层保障;如果你报销一次后,就开始自掏腰包看病了,那就可能会白白损失一笔钱。

因全国各地的经济发展水平不同,导致了各地的医保政策都不完全相同,具体到每个地区的医保有些什么特殊的优惠政策,可以拨打本地的社保咨询电话12333详细询问。

1、报销办法

注:部分图片来自网络,如有问题,联系删除!

为什么多数人不知道医保二次报销的条件?医疗保险的二次报销又称为大病医保报销。我们在办理职工医疗保险或是城乡居民医疗保险时,在所缴纳的医疗保险费用中,实际已经包含了大病医疗保险费用,退休人员的大病统筹医疗保险费用,是直接在每月返还个人账户的资金中一次性扣除。

许多人不知道医保可以二次报销,我觉得还是相关部门并没有及时告知。这项利民政策我们一定要加大宣传,让患者能够安心治病,没有后顾之忧。

案例分析

大病医疗保险(医疗二次报销)

大部分人不知道医保二次报销的原因如下:

大病医疗保险统筹,根据其名称,主要就是指身患重大疾病,医疗保险通过第一次实时结算以后,个人自付的医疗费用比例超过一定的金额,就可以启动第二次报销,第二次报销的医疗费用,就属于大病统筹的医疗保险。大病统筹的医疗保险属于强制性缴纳的的范围,比如2019年,城乡居民医疗保险缴纳费为每人每年250元,同时国家每人每年补助520元,国家补助的520元中,其中就有30元需要纳入大病医疗统筹基金;在岗职工每月缴纳的医疗保险费用中,其中单位缴费部分为6%,个人缴费为2%,每年同样需要在返还个人账户的资金中扣除大病统筹医疗保险费用;退休职工也需要每年在返还个人账户的资金中,每月扣除10元左右的大病统筹基金。

上海沒这操作的。
一般住院用完医保钱自摸一千二元恢复原比例。
如参加上海市总公会互助基金的,住院自摸部分即一千二以外医保产生的自负部分按规定互助基金,会报销一点的。
如是属大病范畴的,医生即开大病医保证明到全市任意一个市民服务中心去登记打印。(化疗,放疗,中医,红斑狼疮等大病)往后看病只要第一次挂号出示后就存医院电脑了。登记单还是要带的。往后门诊住院就按大病医得比例出钱。
另外每年4月还有自负部分到区医保局补助性的报销一部分。如人走了,了结好即刻就可去办理。(复印件,户口本。去办理人自己的身份证。当场结帐)

生老病死是自然规律,谁也不可避免,如果不幸得了重病要住院治疗,千万不要担心,国家已经为我们建立起完善的社保制度,经过两次报销,自己承担的费用减少了很多,这的确是利民的好政策!

互联网专家为你解答!

不要忽视医疗保险的三层保障

医保二次报销的条件:

大家听明白了吗?听明白了就点个赞吧!比心♥️

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