病人将在一两天内死亡,医生到底是怎么知道的?

看电视剧,总觉得里边的郎中非常神奇,能够预测出病人时日无多,提醒家人准备好后事。

如果病人出现生命体征不平稳、神志不清、血氧饱和度无法维持,往往需要通气支持,以及药物维持血压稳定,但是一旦离开这些机器,生命的迹象也就消失了。这种情况下能够和家属说,时间只剩多少,因为去除生命支持设备的时间就是病人离开的时间。

医学生的就读时间是最长的,本硕博连读要11年,然后临床实习3年,在医院所有科室兜兜转转,才能成为住院医师。而一名正式医生,每天都要看近100名病人,一年就是3-4万人。

一名经验丰富的医生也是有可能准确判断出患者的生存期限的,特别是那些脑出血、呼吸衰竭、心力衰竭、高钾血症、各种休克等危急重症的患者。

下面这样的场景在医院里很常见:

我得感谢那些医生,在我父亲从入院到离世的全部不到24小时的过程中,医生做到了尽职尽责,各种情况对我们做了非常详细的说明,而且不遗余力的做了全力的抢救,父亲走了,给我们留下了和蔼可亲的笑容。

在这里让我想起了以前在神经内科的一个病人,脑血栓患者,偏瘫,六十多岁,在胸片检查中发现有肺癌晚期,平常身体很好,小病都是自己扛,儿女不知情,经过确诊后儿子懵了,但也只能接受现实,一直瞒着母亲到最后,在医院里住了五个多月,都是自己亲力亲为的照顾着母亲,擦澡抹身,端屎端尿,那时还有肺部感染,吞咽功能也不好,我们帮她留置了胃管注食,在治疗期间,患者精神面貌都还不错,很健谈,每次去她那儿都会和她聊上一会,过了周末,那天我去床旁接班时,感觉她的精神状态很差,也不说话了,脸色呈灰色面容,立马跟管床医生反映了情况,医生和家属都很重视,家属同意回家,他们是下午一点多到家的,患者下午五点多就走了,家属后来来医院说他的母亲走得很安祥,没有痛苦,人的生命很脆弱,走到最后,医生一般会根据患者的检查结果单和心电图,还有平常的饮食情况及神志情况,自己的诊疗经验来判断。这位阿姨走了有两年多了,愿在天堂一切都好!

第四、患者长期吃阿司匹林,这个药我前面介绍过,会引起患者的血小板功能下降,出血无法止血。这种情况下,手术难度极大,加上患者80岁,手术风险很大,所以不可能手术。

医生主要是靠自己的临床经验和从各种书籍、文献中的理论来进行推断。

谢谢邀请!以前看电视,医生总有一句经典台词:没几天日子好活了,赶紧准备后事吧。纳尼,医生真的能判断出一个人的死亡日期吗?为什么最后还一定要宣布死亡时间?

作为临床医生来回答你的问题!

对西医和中医来说,「望闻问切」都是很重要的一步,只是西医不止是人望,还用机器望,真实影像来判断病人的情况。我们能见到的医生,他们已经看过了无数的病人。

前几天,我的一个朋友半夜三点给我打电话,说他的一个亲戚脑出血昏迷送到医院了,问我这种情况危不危险。

经历了这些,我觉得要死之人,他的面色和气息与正常人是不一样的。不知道其他经历过家人去世的,是不是有与我一样的感受?!

但是这些仪器和药物,不能起死回生。

从4点以后,我爸躺下后,就再也没说过话,偶尔睁一下眼,6点以后,就再也没睁开过,平静的呼吸,所有的治疗设备满负荷工作。

最后,CT片已经显示,情况很不乐观

这个时候,我基本已经知道,希望不大了,最多也就是24小时-48小时的事情了。为什么?

以上只是个人愚见。

这种判断不仅要依靠医生的个人经验,也要结合患者自身的状况,特别是一些检查指标。

从医十余年,见过很多重症及慢性疾病死亡,也通常遇见患者家属咨询,患者到底能撑多久,通常来说任何的人都不能预见生死,但是医生借助一定的医学仪器及从业经验可以部分来判断患者的生命周期。

第一,年纪,80岁了,年纪很大了,身体各项机能是不好的。

对医生来说,能预测一些病人的大致死亡时间,并不算什么稀奇的事情。

失血过多,我们有足够的血液储备。

既然是经验,那么就是靠不住的东西,有时候差不多,有时候完全不正确也有可能。

第二,一侧瞳孔散大,说明有脑疝了(就是脑袋内压力过大,导致脑袋受压)。这是一种非常危险的情况,通常是需要急诊立即做开颅手术抢救的。

说现代医学很厉害,其实有些讽刺!很多病人治不好,但是我们有办法拖延患者死亡的时间。

现代医学,说厉害也厉害,说无奈,其实真的很无奈。

经常会有人这么问我:“以你的经验,还能活多久?”。

所以,我从不轻易告诉家属这样武断的结论。

明知道没有救活的可能,只要家属不放弃,医生还会去抢救。有时候为了让亲人再见最后一面,有时候为了给家属一个接受现实的时间。

XX医院的医生错了吗?

甚至有情绪激动的家属扬言要去找麻烦!

发热太高了,可以用冰毯裹住你的全身。

而电视剧里的人,死亡也非常安宁,往往是最重要的事情没说完或者是交代完后事后,脖子一歪手一松,走了。

日积月累下来,医生的临床经验越来越丰富,通过观察和机器化验了解病情,他们对疾病的发展会有自己的预测判断。例如住院的病人突然出现险情,医生就要用最快的速度作出判断,把人从死神手里抢回来。

我拿脑出血作为例子,给大家介绍一下。

相同的疾病在不同患者身上会有不同症状,相似症状在不同患者身上也可能是完全不同的疾病。

我爷爷是得病走的,走的前一年我看他大把的吃西药,就很心酸,心里感觉不对劲。跑到姑妈家去劝姑妈有空多去看看爷爷,又不能直说。只能说,见一面就少一次了,老人就这样,老了就希望自己的孩子多在身边陪陪自己。

往往在这时候,医生就会告诉患者家属,患者快要不行。因为这些药物和仪器只能支持1-2天。

这个应该是凭经验吧,特别是那些经历得比较多的赤脚医生。

我后悔那晚没跟父亲睡在一起……o(╥﹏╥)o

但是,也有很多疾病,发病凶险,积极抢救仍然无力回天。

但是医生水平再高,也只是预测,谁也不能一口咬定生死。医学史上不乏奇迹,医生认为是将死之人的,后来却慢慢恢复了过来,像正常人一样生活。

这件事就发生在我身上;

现在对于病重的病人,往往在重症监护区接受治疗,在重症监护区内有各种高级生命支持以及监测,能够准确捕捉到病人的病情变化。

谢谢一同陪伴成长的粉丝们,希望给大家更多有趣故事和科普。

做医生久了,就莫名会相信一些玄学的东西,比如“命中自有定数”,比如“阎王要你三更死,就活不过五更”等。

病人即将死亡,医生是怎么知道的?

回到问题:医生是怎么知道病人会后来如何的,主要是根据病症诊断和数据资料,综合经验积累做出的大概率发生的事件。对一些有规律的疾病,和有规律的经验,大部分都能做出准确的判断,但对于一些不确定的情况,医生是不会轻易下结论的。

直到最后病人离世,医生和护士才会宣布并记录死亡时间,原因,有什么人在场。这是对死者的尊重,避免死者的财产继承出现纠纷,也是避免家属产生对医院产生误解,产生纠纷。

然后我让他通过微信把患者的CT片发给我。我一看,脑出血破入脑室,出血量很大,大概有50ml以上,中线有偏移。

又或者是手术过后肺拴塞,大面积的肺拴塞,能在短时间内导致呼吸衰竭进而死亡。

年前急诊科收了个胃肠穿孔腹痛的病人上来,一问病史才知道,这个病人已经腹痛十几天了,基本上每天吃不下东西,检查全腹部压痛,双眼已经出现“凝视”症状。虽然监测病人生命体征还算正常,但我知道他很快就不行了。

事实上,在临床工作这么多年,也经历过很多病人死亡。感悟是,死亡,往往是不可预测的。

当时,所有医生、护士,包括旁边的病人都以为病人回去就不行了,谁知道,第二天一大早,家属竟然又抬着病人来了!

第三次就发生在2004年,前一天晚上,我还和父亲在一起晚饭,然后和几个来串门找他玩的老头聊天,父亲很健谈很高兴,10点多我就回自己家了,第二天再晨我再去的时候,我爸就躺在那里不能动了,但他思路清晰,电话就在他头顶30公分的地方,躺着伸手就能拿到,但是他够不到,打不出电话。

一年前我就曾经遇见过类似的一例:一位70岁的老年男性患者,在外院心跳呼吸骤停后心肺复苏成功,考虑到患者心跳呼吸停止时间过久,而且高龄,随时有再次发生心跳停止的可能,于是家属放弃了进一步治疗。

体温太低了,我们有温箱。

但是三天后,家属又将患者送进了我所在的医院,并且十分气愤的说:“XX医院的医生说,最多不过一二天就会没有,寿衣都穿上了,后事全部准备好了,可是到现在还有呼吸!”。

在妇产科,极为罕见的羊水拴塞,死亡率高达50%,发病过程非常迅速,产妇前一秒钟还好好的,就只是咳嗽一声,接着不省人事、迅速进入脏器衰竭期。经过积极的抢救,有50%左右的产妇能够从鬼门关被拉回来,但是很遗憾,也有50%的无力回天。

这就好比老司机开车久了,就能很好地预判路况,能及时避开一些不必要的交通状况。

2004年,我父亲得了脑血栓,以前他得过一次,治好了,没有后遗症,和正常人一样,后来又发生一次,是轻度的,住了7天医院,就好了回家来了,生活一切照旧。吃药预防都是遵医嘱。

在下午4点之前,这期间医生4次找我们谈话,其中有3次谈到我父亲可能挺不过去,要我们准备后事。医生无奈,全家十几口在走廊痛哭流涕,不敢让父亲看见。

初一晚上,吃完了饭,去看爷爷,握着爷爷的手一丝力气都没有。凌晨1点,姑父把所有亲人都叫醒,都围着爷爷。到了1点28分,爷爷的手逐渐冰凉,就这样永远的离开了我们。

过年的时候,回到老家看到爷爷已经是奄奄一息了。村上的医生给爷爷打针后,就说就在这几天,让做准备。我也纳闷医生怎么知道的呢?他又不是神仙!

是一个肠癌术后的病人,术后出现应激性消化道弥散性溃疡出血,当时用尽了所有办法,就是逆转不了出血局面,眼看病人生命体征不稳,又没有多余的血来输,我估计死亡就是一两天内的事情。家属见状便要求出院。

第二天,我朋友打电话告诉我他亲戚去世了,不到24小时……

随着医学的发展,生命支持技术的提高,以往置人于死地的疾病,今天有了救治的良方。比如肾衰竭透析或者肾移植、扩张性心肌病进行心脏移植、肝脏衰竭进行人工肝替代。

没有心跳了可以起搏器帮你心跳。

2、多器官功能障碍:比如说,严重的肝功能损害、严重的肾功能损害、严重的消化道弥散性出血、严重的脑出血、严重的电解质紊乱、严重的胰腺炎症、腹腔内的严重感染、严重的心功能不全等,都有可能会迅速要了一个人的命。当然,这些都需要专业知识的判断。

妇产科小超人,奋斗在临床一线的小医生,为女性健康而努力学习和奋斗,希望以上回答对您有帮助,欢迎共同探讨,期待您关注小超人的头条号或者微信公众号(chaorenaini666)。

病人还是呼吸困难,但这次至少没断气,经治疗后病人奇迹般好转出院了……事后想想,实在诡异。

过了夜里12点,医生几乎每隔半小时就过来一趟,查看情况,父亲除了呼吸,已经毫无知觉了。

当然,医学也有着自己的规律。

因为医生只会看病,并不会算命,而且人体是一个复杂的运行系统,并不能逐一而论。

一个月后,我去买菜的路上见到了患者家属,便问其情况。被告之,病人居然还活着,但全身水肿,估计也活不了多久,当时真的被惊到了。

总之

我们最害怕的,是好端端的一个人,突发病情变化,然后说没了就没了。

如果医生武断的、轻易的告诉家属患者大概还有多少时间的话,极其有可能引起不必要的纠纷。

当时我是建议家属带病人回家,说病人时日不多了,但家属坚决不同意,要求上大医院继续治疗。1周后打电话回访,得知这个病人还没手术,就死在了大医院检查的路上……

没有呼吸了,可以用呼吸机帮你呼吸。

1、生命体征不稳定:病重的病人,医生通常会给病人上监测,监测内容包括:心电、血压、指脉氧、呼吸、脉搏,病情危重的病人,首先表现出来的是生命征不平稳,出现休克生命征,比如心率增快,血压下降,氧气不足,呼吸气促等。这种情况,我们可以用各种药物、氧气,甚至呼吸机维持病人生命平稳。但是,有些危重病人即使用药物维持,生命征都不能稳定,在我们看来就随时有生命危险。一旦家属选择放弃治疗,脱离药物后,病人很可能在1-2天内死亡。

还有另外一个例子。

血压掉了,可以用升压药,加上多管道的输液把液体灌进体内。

其实这是一个很复杂的问题,而且医生一般不会对家属说类似的话。

患者车祸,重症颅脑损伤,多器官衰竭,如果送医院晚一点,在路上就死亡了。即使到了医院,也没有救活的可能。

我的头条公众号:最后一支多巴胺

医生不是神,有时候只是去安慰、并且帮助患者家属接受现实而已。

到了医院,做了脑CT,回到病房,医生很严肃的告诉我们,老人已经脑疝,要我们做好后事打算,当时我们有点不敢相信,因为在病房里,我爸挂着吊针,还能靠着后背半坐半躺着,他还能用吸管喝东西(牛奶),还总是对着我们微笑,有时候也说几句话,但很不清楚,他不知道医生告诉我们的事情,这是早上8-11点发生的事。

首先,我在通话中询问了患者的年龄:80岁。询问了目前患者的情况:深度昏迷,插着呼吸机,靠呼吸机维持,有一侧瞳孔已经大了。再询问了患者过去的情况,患者过去曾经有过心梗病史,长期服用阿司匹林。

还有胃管、尿管、肛管、气管插管、中心静脉插管。可以保证撑上个一两天。

比如有同样是肺癌晚期的患者,同样已经昏迷,但是有的人能够持续昏迷数周之久才去世,而有的人是数日之内就会驾鹤西去。

病人将在一两天内死亡,医生到底是怎么知道的?

第三、患者深度昏迷,自主呼吸没有了,依靠呼吸机。说明他的脑干已经收到了影响,脑干是我们的生命中枢,掌管呼吸、心跳等基本活动。

几年前,我有一个病人,做了微创胃穿孔修补手术,术后恢复相当顺利。在他出院那天,我们进行科室大查房,查到老人病床时候,老人还亲切紧握我的手表示感谢,但离开继续查房后,身后就传来呼救声,过去一看老人就已经不省人事了!最后经过抢救,还是救不过来。

我叫了救护车,看起来这次比以前严重,在救护车到来之前,我给他喂水,他还要自己端着喝,但很难做到,他还笑着对我言语不清的说,这次狠了(以前没有言语不清过)。

首先,谢谢邀请!

在临床工作久了,遇到死在医院的人不在少数,见多了就能从蛛丝马迹中推论出病人的时间。这没有什么稀奇的。

和电视剧不一样的是,现实中的医生即使有预感,也很少会说出自己预测的时间。医者仁心,只要人还在,一切都还有希望。

3、生化指标逐渐恶化:有些病人,来的时候能走着进来,但随着病情发展,会越来越严重。就我常见的蜂蛰伤,严重的时候会出现严重肝损,转氨酶几百倍升高,并且合并溶血,又诱发尿毒症,即使经过换血、护肝、血透等治疗,这些生化指标仍达不到好转。这种情况,病人就随时有生命危险。

当然,医生也有预判失误的时候

怎么说?这个病人胃肠穿孔十几天,并且有弥漫性腹痛,腹腔内感染已经非常非常严重,这是其一;病人这么多天不吃东西,体内能量亏空,肯定会出现严重的电解质紊乱,比如低钾、低蛋白等,这是其二;第三,病人回答问题时,反应已经很迟钝,并且出现凝视天花板现象,瞳孔对光反射迟钝。种种迹象都表明,他的病情已到无以复加的地步。

再加上这是我们从书本上学到的知识(书本知识都是前人大牛总结的经验,非常有用),所以我断定这个病人很难了。

从医学仪器来说,有心电监测、血氧饱和度监测、呼吸机参数等等,加上生命体征的变化如呼吸、脉搏、体温等等均提示患者病情无法纠正,则可能即将出现死亡。从个人经验来说,有一些呼吸衰竭、恶病质等疾病,之前经过竭尽全力的去抢救,但是病情无法逆转的情况下,患者可能出现死亡。如:人体接近死亡时,身体会有一些特殊的特征。像器官都会有一定程度的衰竭,丧失维持生命的能力,如果没有及时进行器官移植手术或使用仪器维持生命,等待病人的终将是死亡。有些情况下病人会出现体温降低的情况,严重时表皮还会出现大量黑斑,这是由于病人体内的循环体系已经无法正常运作,血液循环不畅,最终导致身体逐渐衰竭。

让更多人了解更多一点!

总之,虽然急性病症医生无法预测死亡时间,慢性疾病或自然死亡却是可以通过观测病人的一些生命特征变化来判断病人的大致死亡时间,主要是观测病人呼吸是否出现障碍,意识精神方面是否出现不稳定、昏睡状态,循环系统是否已经无法正常工作这几大方面。

他没有错,因为绝大多数这样的患者都会在几日内去世,但凡事总会有例外!

过年的时候,大年三十就感觉不对劲了,不吃不喝,着急又没用。亲友们都怕捱不过过年,战战兢兢地,大年初一别人开开心心的,一方面要陪着笑脸祝邻居们新年快乐,另一方面大量的买东西为不测做准备。

一套抢救下来,病人的呼吸却没有恢复,虽然还有心跳,但家属放弃抢救了,并且要求出院。

记得我在呼吸科轮转时,有个病人因为呼吸困难被急诊科抬着进来,进来没多久就断气了。

早上5点,父亲停搏,呼吸停止,4个医生开始急救,轮流做人工呼吸,坚持了40多分钟,4个医生,几个护士竭尽全力也没有留住父亲,不到6点,父亲走了……

但是我们的ICU里面有很多神奇的仪器,医生手上也有很多神奇的药物。

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