如何诊断自己是不是患痛风?

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关节炎发作特点(包括以往的发作):受累关节发红(患者自述或医师观察到),评分1分。

急性发作期,需要记住的一个时间是:急性发作一般都是后半夜,表现出来的症状是脚踝关节或脚趾,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。

疼痛症状:关节或滑囊疼痛,肿痛或压痛,同时伴有发红,灼热等症状,通常不能触摸或受压,走路或受累关节存在明显的活动障碍。

日常生活中应该多喝水多运动,痛风大部分是由于不良的生活习惯造成的。一旦得了痛风,应该早发现早治疗,防止尿酸盐沉积在肾脏而引起的各种并发症还有要预防糖尿病,高血压,血脂异常等并发症。只有坚持治疗,才能使病情得到一定的控制。


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本期答主:卢盼盼,医学硕士

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痛风一般是急性发作,会出现关节发热、肿胀,同时伴有痛觉过敏。小关节是最常受累的关节,特别是大脚趾的关节。同样可累及其他关节,包括脚踝、膝盖、手腕、手指和肘部。痛风发作时的疼痛是非常剧烈的,小编就有一个朋友一米八的大高个,经常打篮球,前段时间痛风发作也是疼的满地打滚,泪流满面。

我们先来说一下痛风性关节炎,痛风性关节炎经常累及发生疼痛的关节包括

  • 以下各项积分超过8分既可以诊断为痛风。

    痛风的症状:

    膝关节等

  • 那么,要怎样才能预防痛风呢?其实,在日常生活,饮食中,我们有很多可以留意的地方。

    在正常嘌呤饮食的情况下,非同日2次空腹血尿酸浓度超过420μmol/L,无论男女,都可以诊断为高尿酸血症。

    可分为两类,其中一类病因不是很清楚,但常与体重过重、营养物质代谢障碍如葡萄糖,脂肪酸代谢相关。血压居高不下、动脉粥样斑块硬化和心脏疾病也在此类中经常合并发生。另一类痛风主要由于原发性或继发性肾脏疾病导致尿酸排出减少,血液系统疾病和放化疗导致的尿酸生成过多,又或者是一些药物如利尿剂,均可导致体内尿酸排出减少,诱发痛风。过量饮酒,经常食用海鲜和火锅等高嘌呤饮食也常常导致血液中尿酸水平升高,久而久之,引发痛风。临床上发病率女性小于男性,常常有家族聚集特点。

    到达疼痛的高峰时间小于24小时,算一次典型发作。评分1分。

    晚期症状,由于尿酸结晶已经沉淀在软骨、滑液膜、及软组织中,形成了痛风石,而时间越久,痛风石沉淀越多,可能会影响血管与肾,造成严重肾功能衰竭,并造成不易排泄尿酸的恶性循环。同时也常会引起肾病变,肾衰竭后可能需接受血液透析。

    痛风它是一种“嘌呤代谢紊乱”所致的一组异质性代谢性疾病,在临床上以高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎为特征,严重者可出现关节畸形及功能障碍,常伴有尿酸性尿路结石。所以,你对于痛风的认识如果还仅仅是局限在“关节痛”的层面时,显然过于局限,这只是它急性发作时最为突出的一个特征。

    如何诊断自己是不是患痛风?

    第一步:至少一次外周关节或滑囊发作性肿胀,疼痛会压痛。这条是纳入标准,有这个症状,可以怀疑是痛风。

    如果本身有尿酸的高的问题,身体又出现上述症状的话,应当及时就医,如果医生通过检查外周关节或滑囊中,有尿酸盐结晶或痛风石,那么就可以确诊为痛风了。

    痛风性肾结石的典型症状

    1、中年以上男性,夜间突发急性非对称性、趾或趾关节疼痛(剧烈),炎症在24小时内达至高峰;

    血尿酸低于240μmol/L(单位下同),评分-4分。

    总之:我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离肾结石。

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    无论是否抗炎治疗,符合下面两项或两项以上的为一次典型发作:

    透明皮肤下的皮下结节有浆液或粉笔灰样物质,常伴有表面血管覆盖,位于典型的部位:关节、耳廓、鹰嘴尿液囊、指腹、肌腱(如跟腱),评分4分。

    3、受累关节附近、耳廓触及痛风石缓慢肿大结节,其分泌物为白色豆渣样且查获尿酸盐结晶;

    这个问题问的好,我们天天说痛风,那么到底痛风有什么症状呢,如何确诊痛风呢?对于痛风疾病的诊断,不管国际上还是国内,是有很完整的评分标准的,如果达到评分标准,就可以确诊为痛风,但是对于这个问题,我不准备将评分标准来给大家一条条的分析,这是风湿免疫科医生要做的事情,我想给大家介绍的是,痛风的一些典型症状,如果发现这样的症状,那么应该考虑就医诊察,是否是痛风性疾病。

    急性痛风性关节炎的发作时间一般是夜间,发作部位为身体的较低部位,如脚趾,脚踝关节等等。现象为急剧疼痛导致无法入睡,持续时间12到24小时,会伴有红肿,局部发热,关节无法弯曲等现象。

    得了痛风应该如何及时治疗呢?

    确诊痛风所需要的进一步检查:

    1.临床症状发作曾经累及关节/滑囊,

    世界各国的痛风指南均认为:对尿酸盐结晶的分析是痛风诊断的金标准。但因各国基层医疗水平及检查设备不同,为保证诊断的及时性,临床上,出现以下表现应疑似或诊断急性痛风:

    很多人谈起痛风面如酱色,谁都知道惹上痛风不仅要忍受疼痛,还得活动受限不能自如,所以在确诊病症方面不可马虎。

    痛风的诊断其实并不复杂,很多老百姓不去医院看都知道自己可能痛风患了,因为在急性发作时会出现受累关节的“红、肿、热、痛”,可显著的区别于类风湿关节炎、骨关节炎等其它关节炎性疾病。而且,大部分人在痛风性关节炎急性发作的首要部位即“第一跖趾关节”,说的通俗点就是大脚趾头内侧的部位。此后,逐渐延伸至别的关节部位,如肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等。

    因疼痛常伴有大汗淋漓,面色苍白,心动过速,甚至虚脱等情况

其实,痛风是由于人体中嘌呤代谢产物尿酸没有及时排出,从而造成代谢疾病。这实际上也是属于内分泌的疾病。

手指关节

  • 在说典型症状之前,先给大家提一个建议,对于肥胖的朋友,对于长期饮酒的朋友,对于有高血压的朋友,对于45岁以上的朋友,建议有条件的话,每年查一次血尿酸值,即使的发现血尿酸偏高的情况,如果您的血尿酸值偏高,同时又有以下典型症状,那么应当及时就医,确诊是否是痛风发作。

    典型的痛风性关节炎

    首先要说的是,尿酸高了不一定会得痛风,但是痛风一定是尿酸高引起的,这么说吧,当我们血液中的尿酸高了就会导致高尿酸血症,高尿酸血症并不可怕,怕的是尿酸继续升高,在血液里呆不住了就会析出结晶盐,流窜到关节腔里,这时候就是痛风了!只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风, 5%-18.8%高尿酸血症患者会发展为痛风。如果此时还是置之不理,还会继续发展为痛风性肾病,肾功能衰竭,这是会出人命的。

    上述文字可能有点看不懂,我还是截个图吧——

    痛风诊断标准


    高尿酸血症的诊断标准:

    2、急性关节炎发作多于1次;急性单关节炎发作;炎症反应在1天内达高峰。这些都是诊断痛风的方法中比较常用的。

    当出现上述症状的6条及以上时要高度怀疑痛风,并及时到医院就诊,及早治疗。

    有症状关节活化液进行花叶分析(需要由有经验的检查者急性检测),检测单钠尿酸盐为阴性,评分为-2分。

    那么引起痛风性关节炎急性发作的原因又是什么呢?主要是人体出现了“尿酸水平的波动”,不论是升高还是降低,都可诱发。比如突然升高的诱因有饮酒、高嘌呤饮食;突然降低的诱因有服用了降尿酸的药物,导致沉积在关节内的尿酸盐结晶析出,诱发出这种无菌性炎症。

    在辅助检查方面,按说诊断痛风的金标准是关节穿刺,抽取滑液,在偏振光显微镜下,滑液中可见负性双折光尿酸盐结晶,但是这是一种有创操作,还容易引起感染,也没有谁原因为诊断个痛风去做个穿刺。所以我们可在临床表现的基础上结合“双源CT尿酸盐成像”辅助诊断,这个检查可以直观的显示尿酸盐晶体沉积,具有很好的敏感性和特异性,这在很多三甲医院都可以完成。

    痛风,该如何应对?

    有研究表明,咖啡中的咖啡因等物质有助于尿酸排泄,降低血尿酸水平,虽然这种所用很弱,但是可以不受限制。降酸茶可以喝 郑九味避风汤,植物降尿酸可有效控制尿酸值,改善并逐渐治愈痛风症状。

    再次,可以搭配上适量运动,每周3-5次,每次30分钟的合理运动锻炼,促进尿酸排泄。需要注意的一点是,发作期不适宜运动,剧烈运动不适合痛风病人,散步、快步走、骑自行车、做广播体操等更适宜。

    出现急性发作期的症状,基本上可以确定已将患上痛风。

    作者寄语:本文是笔者综合数小时时间综合总结而成,不加入专栏收费,无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台,每个人都可以互相学习,互相探讨,如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助,不要吝啬,献个爱心,点个赞,转发一下帮助更多的人,感谢大家的支持。

    血尿酸在480-600,评分3分。

    第二个特点就是病人的血尿酸基础水平往往偏高,我们正常的范围是在360umol/l以下。根据2019版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》意见,无论是男性还是女性,只要是非同日2次测得血尿酸水平超过420umol/l,即称之为高尿酸血症。如果人体长期处于一个高尿酸血症的状态,尿酸盐结晶就会在关节等部位沉积下来,伺机而动。

    第二步:皮娜贞观显微镜检查在(曾)有症状关节或滑囊或痛风石存在尿酸钠晶体。这个是充分标准,有了这条可直接认定为痛风,而不用再参考以下条件。

    第三步:换关节或中足(作为单关节或寡关节的一部分发作而没有累及第一跖趾关节,评分1分,作为在充分标准不符合条件下使用。

    如果本身存在高尿酸的情况,又出现上述症状的话,也应及时就医,通过超声诊断是否肾病有尿酸结石,一般早期情况下,尿酸结石小而分散,主要分布于肾的乳头部,后期则会出现肾脏缩小,肾实质变薄等情况。

    发作期间症状完全消退(恢复至基线水平)

    符合下列标准中的6条或以上:A.急性关节炎发作大于1 B.炎症反应在一天内达高峰 C.单关节炎发作 D.可见关节发红 E.第一跖趾关节疼痛或肿胀 F.单侧第一跖趾关节受累 G.单侧跗骨关节受累 H.可疑痛风石 I.高尿酸血症 J.不对称关节内肿胀(X线证实) K.无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实) L.关节炎发作时关节液微生物培养阴性

    痛风是一种代谢紊乱、障碍引起的疾病,主要是尿酸盐在关节、软骨、滑膜和骨周围组织内沉淀,形成结晶,近尔引起肺感染性的炎症,也就是痛风关节炎。

    尿酸结晶除了会引起痛风性关节炎外,还可能会引起痛风性肾结石,痛风性肾结石的主要症状包括

    • 想要尿酸低,可以喝这些

  • 什么是痛风呢?

    间歇期症状是指两次发作之间的一段未发病时间,多数患者发作时间间隔未6个月或者是1年,只有少数患者会间隔5年到10年。

    4、x线骨片发现有圆形、月牙状或不规整的穿凿样缺损;

    痛风的症状分早期、间歇期、晚期、急性发作期这四个阶段,不同阶段表现出来的症状是不同的。

    咖啡和茶,随你喜欢

    尿酸高了,一定要及时控制,不要等到痛风了才用药,首先要减少饮食中的嘌呤摄入,然后就是多运动,加快体内代谢的过程,多喝水。

    血尿酸在360-480,评分2分。

    痛风病人并不是说一定不能喝酒,少量饮用红酒还是可以的,可以降低痛风风险。同时,可食摄入豆类如水磨豆腐等,使用豆类中的物质抑制尿酸生成。

    首先,要拒绝高嘌呤食物,更要保证每日足够的饮水量,坚持科学、合理的运动。

    痛风有两种,一种是原发性痛风,是由于先天基因缺陷造成的,另一种为继发性痛风,是由于后天不良的生活习惯或者某些药物所导致。一般来说,痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病,这两种都是血尿酸过高对肌肉关节造成损伤而导致的。当急性痛风性关节炎没有及时处理时,往往就有可能逐渐变严重从而产生皮下痛风石,严重者会导致肾脏功能不全。特别要注意,痛风通常伴有腹型肥胖,高脂,高血压等等表现。

    痛风有什么表现吗?如何发现得了痛风?

    大家好,我是一名从业多年的肾内科医师。马上就进入痛风高发的季节了,尤其是南方,随着气温的上升,大家的夜生活丰富了起来。很多人下班或者周末喜欢约上几个朋友去撸串,而啤酒+小龙虾是最受大家欢迎的组合。那么如何诊断自己是不是患有痛风呢?又该如何应对呢?下面我就来谈谈我的看法。

    什么是痛风?

    男性或者绝经后女性血尿酸水平升高大于参考值。若出现关节疼痛,肿胀,尤其是大拇趾部位、泌尿系结石或双肾部疼痛,同时合并有高尿酸血症时可考虑为痛风,也可采用以下评分标准:关节液中有特异性尿酸盐结晶 医学相关检验能够证实的尿酸盐结晶

    症状在14天内自行缓解,典型症状发作(属于2次或2次以上)评分2分。

    3.痛风石的临床证据:

    1、第一跖趾关节疼痛或肿胀;单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节;单侧关节炎发作,累及跗骨关节;患病关节可见皮肤呈暗红色;关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。在诊断痛风的方法中经常用到。

    2.发作或曾经发作的时序特征:

    白开水、苏打水

    想要确诊是不是患上痛风,最重要的是先做个血液检测,检测血液中的血尿酸水平,当然但从这一点并不能断定罹患痛风,还需要一些症状的判定比如说最典型的关节肿痛。

    喝水最好时间:两餐之间、晚上(饭后45分钟至睡前)、半夜醒来时、清晨(起床后至早餐前)、运动及沐浴前后。

    2016年5月,发现右腿膝盖,隐隐作痛,不知道怎么回事,就努力想啊想,呵呵,当时以为是以前膝盖手术后遗症,就没有太在意。第二年开春,左膝盖又疼了,还是没有想到原因。于是买了辆二手电动车代步,有个同事出差学习时,住院了,他回来后,我问他怎么回事,他说是胳膊关节疼的受不了,痛风!又问,什么原因?答,尿酸高!我就想,我是不是也是痛风呢?于是翻出最近的一次体检报告看,一看,尿酸指数 498!以前就以为身体好得很,没有在意过体检报告,呵呵,现在中标了!赶紧查资料看看,于是知道了,爱喝的啤酒戒了,爱吃的烧烤,红烧肉,清炖羊肉很少吃了,爱喝的饺子汤,面汤,以及各种高汤都不敢喝了!现在,半年多过去了,也没有用药物干预,两膝盖疼的少多了,可喜的是,体重也减了许多!今年,继续坚持,多吃蔬菜水果,适当喝水,适当吃些苏打饼干苏打水类食品,多运动,适当吃肉,呵呵,最后一个,白酒实在是戒不了,惭愧,尽量少喝吧!

    血尿酸超过600,评分4分。

    要诊断自己是不是患痛风,最专业的的莫过于各个国家或地区医学机构对于痛风的分类标准了,下面以2015年美国风湿病学会和欧盟抗风湿病联盟发布的痛风分类标准——


    痛风的诊断标准:

    如何诊断自己是不是得了痛风?

    4.实验室检查:

    血尿酸:可通过尿酸酶方法测定,理想情况下,在花奴这没有接受尿酸治疗时或症状发生4周进行评分(如发作间歇期),如果可以,在这些条件下进行复测,并以最高的数值为准

    2、单个小关节首发后,在同一或另一关节再发,但存在无症状间歇期;

    第一跖趾关节——大脚拇指的指关节部位(如图)

    尿酸盐沉积在(曾)有症状的关节或滑囊中的影像学证据:超声中“双轨征”或双能CT显示有尿酸盐存在,二者满足其一即可。评分为4分。

    痛风的诊断原则

    患者自己如果想判断是否是痛风,需要对痛风有个清晰的认识。

    上述两项分别是高尿酸血症和痛风的诊断标准,基本还是按照尿酸值、尿酸盐结晶、痛风石和患病关节症状来判断的。

    痛风是一种以关节炎为表现的疾病,是血液中尿酸盐过多堆积,引发疼痛,关节僵硬,拇趾关节肿胀,尤其是大拇趾。典型的临床表现是睡眠中因关节痛而被惊醒,而且疼痛无好转,呈加重趋势。受累的关节常有炎症的一般表现,严重的影响了人们的生活质量。其多与嘌呤代谢障碍及(或)尿酸经肾脏排出减少所致,属于代谢性风湿病范围。

    复查血尿酸(非同日空腹血)、24小时尿尿酸测定、发作关节的关节液分析(偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体)、超声检查(表现有双轨征)及双能CT(证实有尿酸盐沉积)。

    症状累及第一跖趾关节(作为单关节或寡关节发作的一部分),评分为2分。

    疼痛,可见于两侧腰部,小腹,会阴部等部位,常为剧烈的绞痛,严重时难以忍受

  • 其次,保证饮食量,保证每日饮水2000~3000 ml,最好是碱性水,以碱性水最佳,可增加尿酸排泄,减少泌尿系结石产生的机会。

    患者因膝盖疼痛导致整夜无法入睡,并发现膝盖有红肿现象,抽血发现白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高。医生根据临床表现诊断为急性痛风性关节炎。这个是门诊常见的痛风患者的就诊情况。

    踝关节及足中关节

  • 痛风相关关节损害的影像学证据:双手和/或足在传统影像学表现有至少一处骨侵蚀。评分为4分。

    一旦发现得了痛风,应该及时就医。如果是急性痛风的发作期,可以食用秋水仙碱进行镇痛处理,快速消炎。同时,应该卧床休息,不宜走动,对于疼痛部位可以用冰敷稍微缓解,同时应该将脚抬高。在非急性发作期,应该食用别嘌呤等有利于降血尿酸的药物,预防再次发作。所有的药物应该在医生的指导下进行服用,并坚持治疗。此外,以目前的医疗水平,痛风只能暂时性缓解,并且防止加重,还未能完全治愈。

    排尿困难等

  • 主要还是针对“尿酸”下功夫。吃药不是重点,改变不良的生活方式、解除诱发因素才是关键,如低嘌呤饮食、戒烟酒、勤运动、多饮水、不食用果糖饮料。如果在这个基础上尿酸仍下降不明显,那么就可以结合降尿酸治疗,如服用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物。至于尿酸该控制到什么程度,我建议是控制在300umol/l以下,并根据实际情况巩固几个月,才是痛风防治的正确之道。

    受累关节不能忍受触摸、按压。评分2分。受累关节严重影响行走或无法活动,评分3分。

    痛风的诊断其实是很重要的,痛风病不仅危害着人们的身体健康,还影响着人们的正常工作和学习,所以诊断痛风要谨慎。

    痛风早期诊断的依据

    5.影像学检查:

    大家普遍认为,痛风就是指尿酸结晶沉积导致的关节疼痛的炎症,其实痛风的概念要更广一些,由于尿酸结晶引起的不同部位产生的痛风石,包括肾脏的结石,都属于痛风病的范畴。

    为什么尿酸高就会有痛风?

    早期的症状,表现出来的症状是高尿酸症,也有患者出现尿血等情况,部分患者,在此一次痛风发作之前有过一次或数次肾绞痛的情况。

    疼痛发作时间:一般从开始疼痛,到疼痛发作高峰,不超过24小时,疼痛缓解时间≥14天。

    血尿(一般间断性出现,但肉眼可见,有时需要显微镜才能看出来)

  • 血尿酸在240-360,评分0分。

    我的痛风就是自己诊断出来的,说起来让人寒心。05年前后,我的脚趾的大拇指第一关节,经常对称的,莫名其妙的痛,3–4天后自然消失,当时也没在意。到了2007年,发现双膝也开始莫名其妙的红、热、痛、肿,与脚趾的症状相似。我就近去了一家县级医院骨病科检查。将我的发病症状向医生陈述后,他让我拍个X光片,他看完片子就说是骨刺,我怀疑他的诊断。哪有怎么长骨刺的呀?双趾、双膝同时长骨刺的呀?拿着他开的药方回家了。通过百度查阅,向周围有这些症状的同事朋友咨询对照,基本上怀疑是痛风,就去一个好些的医院查尿酸结果值是480。医生说我患痛风了,给我提了些建议与注意事项。回来后按照那个医生说的做了,以后就很少再犯了。但是,平时应酬,与节假日一不注意还是要犯的。就去二甲医院就诊,医生先让做了个肾比超,确诊没有肾结石,便给开了“苯溴马隆”,吃后症状就消失了。听说还有吃秋水仙碱的。不过我的确是有些鄙视第一个给我诊断为骨刺的那个医生,缺德啊!所以看病一定要去二甲以上的正规医院就诊,县级医院真的不靠谱!误诊率极高!

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